乳头内陷，请告诉我该怎么办？

乳头不能凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷。

乳头内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可凸出或可挤出乳头。重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状。

内陷的乳头即使挤出，也一般较细小，常无明显的乳头颈部，并呈分裂状。女生乳头内陷的发生率为1%～2%,通常为双侧，亦可仅发生于一侧，乳头内陷程度可不一致，乳头内陷影响乳房外形美观，此外，由于凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成感染或异味，更为严重的是，乳头内陷使婴儿难以吸吮乳汁，失去哺乳功能。

普遍认为正常东方女生：乳头直径是8～12mm，高度是5-10mm；而乳晕直径是30-34mm。2005年，宋震坤测量结果：

1、 乳头的平均直径为10.2+1.9mm

2 、乳晕的平均直径为33.8+13.7mm

3 、乳晕与乳头直径之比约3.4：1.0

4 、乳房与乳晕直径之比为3.7:1.0

5 、体重指数与乳晕乳头之比呈正相关

乳头内陷的烦恼

1.它有碍健美和影响哺乳！

2.由于乳头凹陷，哺乳时乳头往往要被强行牵拉出来，此时乳头非常娇嫩，一旦碰撞，极易损伤、破裂和出血，可造成乳头乃至整个乳房感染，最终发生乳腺炎·

3.乳头是女生非常重要的性敏感点，许多女生的性欲是通过乳头刺激达到的·乳头一旦凹陷，则难以发挥有效的爱爱刺激。

1974年Schwager报道：乳头内陷畸形的发生率为2%，

1999年Park等对1625名年龄在19~26岁的未婚女生体检发现有53例即3.26%的青年女生存在乳头内陷畸形。绝大多数乳头内陷为先天性畸形

乳晕平滑肌及输乳管发育不良；内部纤维束牵拉乳头等。

乳头内陷也分级

Sakai分级：

I级，可以通过手法复位矫正，而且乳头突出持久；

II级，可以通过手法矫正，但是容易复发；

III级，只能通过手术矫正。

国内临床上也分为三型：

I型，乳头部分内陷，乳头竟不存在，能轻易用手将内陷的乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似；

II型，乳头全部内陷在乳晕之中，但可以用手挤出乳头，乳头较正常小，多数没有乳头颈部；

III型，乳头完全埋在乳晕下，无法将内陷的乳头挤出。

治疗方法

A、手法牵引：适用于I、II型乳头内陷，每次练习持续5分钟，每天至少两次，需长期坚持治疗，优点是对输乳管没有损伤，缺点是疗效巩固困难，容易复发，在妊娠中晚期进行可能导致早产。

B、负压吸引：吸乳器吸引和注射器抽吸。

C、手术治疗：1879年Kehrer首次报道，目前手术方法根据其原理可分为两类 ：

①于乳头颈部形成一紧缩环，并用部分乳晕皮肤及皮下组织以弥补皮下支撑之不足；

②松解提起或切断短缩的输乳管及其周围的纤维组织，使乳头复位。70年代出现了许多以乳晕多瓣法为主要特征的术式；70年代后，由于Schwager提出乳头内陷是由于中胚层发育不良、乳头下支撑组织发育不良所致，故70年代后出现的术式多注重乳头下支撑组织的补充。但是手术复杂，损伤较大，瘢痕明显，乳头血运和感觉可能出现障碍，影响哺乳功能。

D、器械持续牵引：这是介于外科手术和保守疗法之间的一种方法，根据乳头内陷的病因之一是乳头中输乳管及纤维组织缩短，并受到口腔正畸、软组织扩张及骨牵引成骨技术的启发，设计了乳头内陷矫治器，牵拉可以在一定程度上延长短缩的输乳管，将内陷乳头拉长隆起，并在延长过程中输乳管周围产生支持组织，使乳头凸起持久。其特点为保留输乳管完整；不破坏乳房局部结构外形，乳头血运无障碍，感觉正常；瘢痕不明显；简单易行，佩戴方便，不影响正常生活，经临床应用并发症较少。

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