用于预防宫颈癌的HPV疫苗在国内迟迟无法上市的局面今日正式得到改变。7月18日，GSK宣布其生产的人类乳突病毒（Human Papilloma Virus，HPV）疫苗Cervarix（希瑞适）正式通过了中国的临床实验，获得CFDA的上市许可。这一消息的发布，将意味着希瑞适成为中国首个正式上市的HPV疫苗。

宫颈癌是全球最致命也最容易预防的女性癌症类型。

在我国，宫颈癌的发病率愈发高涨。WHO数据显示，在15-44岁女性中，宫颈癌的发病率约占全球年度发病率的14%，死亡率的12%，每年新发病约75000例。另外，WHO数据还显示中国女性终身患宫颈癌的风险大约为0.9%，分布不均衡，有上升和年轻化的趋势。

这个月美国妇产科学会（ACOG）出台委员会意见要求妇产科医生应向患者常规推荐这个疫苗，强调如果你的病人已经超过接种年龄，那么她的孩子有可能已经到年龄了，那么不要把他们落下。如果全人群接种的话，可以因为充分预防癌症而节省一大笔钱。

医学研究发现，99% 的宫颈癌发病，是和一种叫做 HPV 的病毒感染相关的。HPV 这种病毒又分很多种亚型，有的亚型和宫颈癌相关，有的亚型和阴茎癌相关，有的亚型和生殖器疣相关。于是人们就想，如果可以通过疫苗来避免被 HPV 感染，是不是就可以预防宫颈癌了呢？实践证明，这是可行的。宫颈癌也成为唯一一种可以通过疫苗降低发病率的癌症。

宫颈癌疫苗，更严谨的叫法应该是 HPV 疫苗，就是针对 HPV 宫颈癌高危型的疫苗，目前有三种：二价、四价和九价。这里的价，就是针对病毒亚型的种类数，二价疫苗针对最高危的两型（16、18 型），四价针对四型（6、11、16、18），九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）。价数越多，可以预防的 HPV 类型越多。

根据国际妇产科联盟（FIGO）截至 2013 年 6 月的数据，宫颈癌疫苗是安全的。根据美国 CDC 截至 2015 年 6 月的数据，宫颈癌疫苗使用超过 6000 万支，未发生疫苗本身引起的严重不良反应。

虽然目前暂不推荐孕期使用，如果在打疫苗期间怀孕了，之后的几针要推迟到分娩之后打；不过，到目前为止的数据，孕期接种疫苗的女性妊娠不良结局的发生并没有增加，而且只要分娩结束，哺乳期是可以打疫苗的。

因此，宫颈癌疫苗的安全性也是值得信赖的。

需要补充一点，九价疫苗接种后发生局部红肿等注射反应的机会比另外两种要多一些。

二价疫苗用于女性，四价和九价疫苗男女均适用（因为 HPV 不仅和宫颈癌相关，有些亚型还和阴茎癌或者生殖器疣有关，因此男性使用也会获益）。

9-26 岁均可使用。美国作为 11-12 岁儿童推荐使用的疫苗。

因为年龄越小可能效果越好。试验显示，9-14 岁开始用的，比 15-26 岁开始用的，可以获得更高的抗体浓度，因此，更推荐 9-14 岁开始使用。

针对生殖器疣的预防，10-13 岁使用的有效率 93%，20-22 岁有效率 48%，23-26 岁有效率 21%。

因此，推荐宫颈癌疫苗的目标年龄在 11-12 岁。如果在推荐使用的年龄错过了，可以在 26 岁追加。

可以打，只不过有效性有可能降低。毕竟，即使有性生活，同时接触各种高危型的可能性也不大。所以，即使已经有性生活了，还是推荐使用的。

根据 ACOG2015 年 9 月的委员会意见，打宫颈癌疫苗之前不推荐常规查 HPV；而且，即使查了 HPV 的 DNA 阳性，也还是推荐使用疫苗的。

不过需要强调的是，宫颈癌疫苗不具备治疗 HPV 的作用。

宫颈癌疫苗不是像天花或者破伤风这样的疫苗，打了以后就不会得这种疾病。宫颈癌疫苗针对的 HPV 只是高危型里的几种，而并非全部。所以，即使接种过宫颈癌疫苗，也不等于以后就一定不会得宫颈癌，而只是风险降低。因此，根据 2014 年底 WHO 发布的宫颈癌综合防治基本实践指南，即使接种过疫苗，也应该接受常规的宫颈癌筛查。