中国古代历来有开腹“破元气”之说。虽然这种在民间流传的论调是否科学还有待验证,至少说明我们的先辈对生命机体创伤已经产生了足够的认识与重视。在他们看来,手术刀不仅是扼杀疾病的利器,同时也是创伤和疼痛的代名词。
如今,一项项微创手术的成功进行让许多人看到了生命希望,他们期待微创改变生活。不过,对于微创外科手术,很多人仍存在着大大小小的困惑。
显微技术不开刀,能切除子宫肌瘤吗?
腹腔镜手术即在脐下开一个只需缝一针的小口,放入摄像枪镜头,通过电视荧屏观察盆腔、腹腔脏器,如需手术,再在双下腹各切一个需缝一针小口,放入剪、钳等器械,在腹腔镜下进行手术操作。
与普通的开腹手术相比,腹腔镜手术有以下的优点:
1、切口小,盆腔粘连形成少;
2、术后恢复快,多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;
3、伤口疼痛及术后发热少,很少需用镇静止痛药;
4、切口小,美观,符合年轻人审美心理;
5、对妇查及B超检查发现的小肿块(小于5厘米者)可尽早明确诊断,减少误诊的机率;
6、缩短了住院时间,一般术后48小时可拆线出院。
腹腔镜手术是显微外科常用的微创腔镜术,通过多年的研究和实验证明,腔镜下行子宫肌瘤剥离术是切实可行的,而且预后良好,在消除症状、去除病灶、恢复生理和生育功能方面,已接近剖腹手术的疗效,并具有独特的优点,随着镜下手术的发展和提高,手术仪器的改善,腹腔镜在临床上将有更广阔的应用前景。
腹腔镜手术如何实现创伤小化?
传统的开放手术需要一定范围的手术切口,尤其是恶性肿瘤的根治性手术,因为在切除恶性肿瘤发病脏器的同时还要进行淋巴引流区域的清扫。由于手术时间长,手术切口大,切口撑开器的持续牵拉容易造成切口周围软组织的损伤。这些因素使得患者在传统的开放性手术后伤口疼痛比较明显,伤口愈合过程的并发症比较多,影响了患者术后康复的时间。
腹腔镜微创手术只需在腹壁上戳4-5个0.5厘米-1厘米的小孔放入相应的器械进行手术。由于腹腔镜手术切口小,因此患者术后的疼痛感会轻很多,一般来说无须用止痛剂。患者在腹腔镜手术后的短期内就可下床活动,住院天数也大大缩短,总体健康状况恢复也比较良好。此外,由于腹腔镜微创手术在腹腔密闭的状态下进行,出血非常少,术后胃肠道功能恢复快,很少出现术后肠粘连等并发症。
新技术是否意味着高费用?
虽然,腹腔镜手术的费用相比传统手术略高一些,但是如果从“整体治疗费用”的角度来看,腹腔镜手术患者术后恢复快、疼痛轻,同时可大大减少抗生素、静脉营养、甚至输血等药物费用,因此,相对弥补了整体治疗费用和传统手术的差距。
此外,腹腔镜手术能使病人获得更快的恢复,缩短了住院天数,从而减少了误工费、陪护费等相关支出,同时也提高了床位的周转率和使用率,提高了社会公共医疗资源的利用率,让更多的患者能够尽快地接受适当的治疗。更为重要的是,手术带来的患者生命健康品质的提高,也是无法用金钱来衡量比照的。
实践证明腹腔镜微创手术治子宫肌瘤展示其良好的前景。但是,微创外科是在传统开放性手术的基础上发展起来的,两者密不可分、相辅相成。在开展腹腔镜手术治疗时应该严格地掌握病人的手术适应症,不能随意降低根治标准,缩小清扫的范围,也不能把微创手术错误地理解成为缩小手术范围。